miejscowość, dnia………………
……………………………………
imię i nazwisko pracownika
……………………………………
adres zamieszkania
Oświadczenie o rozliczeniu łącznym z małżonkiem
Oświadczam, zgodnie z art. 32 ust. 1a ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych że w 20… r. zamierzam opodatkować się wspólnie z małżonkiem/małżonką.
Z uwagi na fakt, iż:
- moje dochody nie przekroczą górnej granicy pierwszego przedziału skali podatkowej, a mój małżonek nie uzyskuje żadnych dochodów – wnoszę o pobór zaliczki za wszystkie miesiące roku podatkowego według stawki 17% oraz o dodatkowe jej pomniejszenie o kwotę 425 zł miesięcznie,
- moje dochody przekroczą górną granicę pierwszego przedziału skali podatkowej, lecz mój małżonek nie uzyskuje żadnych dochodów lub jego dochody małżonka mieszczą się w niższym przedziale skali podatkowej – wnoszę o pobór zaliczki za wszystkie miesiące roku podatkowego według stawki 17%.*
* niepotrzebne skreślić.
W razie faktycznej zmiany stanu upoważniającego do obniżki zaliczek lub utraty możliwości do opodatkowania dochodów łącznie z małżonkiem poinformuję o tym pracodawcę.
___________________________
podpis i data
