miejscowość, dnia………………
……………………………………
imię i nazwisko pracownika
……………………………………
adres zamieszkania
Wniosek o niepomniejszanie dochodów o kwotę ulgi dla klasy średniej
Wnoszę o niepomniejszanie moich miesięcznych dochodów o kwotę ulgi dla pracowników, o której mowa w art.32 ust. 2a ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych.
___________________________
podpis i data
